Điều Trị Cho Người Hội Chứng Thận Hư

Điều Trị Cho Người Hội Chứng Thận Hư


  • Quan Niệm Và Cách Điều Trị Của Dân Gian Về Viêm Cầu Thận Cấp
  • Cảnh Giác Với Bệnh Viêm Cầu Thận Cấp
  • Hội Chứng Thận Hư Có Nguy Hiểm Không? Cần Làm Gì Khi Mắc Căn Bệnh Này.
  • Hội Chứng Thận Hư Những Vấn Đề Mà Bạn Cần Phải Biết
  • Thận của bạn có đang khỏe không, hay đang gặp những vấn đề gì? Theo thống kê cho thấy tỷ lệ người đang gặp phải vấn đề về thận ngày càng tăng. Đặc biệt thận hư chiếm một số lớn lượng lớ. Chúng ta cần phải làm gì khi gặp vấn đề này.

    Điều trị triệu chứng

    Giảm phù – Chế độ ăn:

    Đảm bảo khẩu phần đủ protein ở bệnh nhân (0,8-1g/kg/ngày + lượng protein mất qua nước tiểu).

    Hạn chế muối và nước khi có phù nhiều.

    Bổ xung các dung dịch làm tăng áp lực keo: nếu bệnh nhân có phù nhiều (áp dụng khi albumin máu dưới 25 g/l), tốt nhất là dùng Albumin 20% hoặc 25% lọ 50 ml,100ml. Nếu albumin < 20g/l có thể dùng Albumin 20% loại 100 ml.

     

    Giảm phù – Lợi tiểu:

    Dùng lợi tiểu khi đã có bù protein và bệnh nhân không còn nguy cơ giảm thể tích tuần hoàn.

    Ưu tiên dùng lợi tiểu loại kháng aldosteron như spironolactone (verospirone, aldactone) hoặc phối hợp với furosemide.

    Liều dùng verospirone bắt đầu từ 25 mg/ngày hoặc furosemid bắt đầu từ 20 mg/ngày, tùy theo đáp ứng của bệnh nhân để điều chỉnh liều lợi tiểu. Cần phải theo dõi số lượng nước tiểu, cân nặng hàng ngày và  xét nghiệm điện giải đồ máu.

     

    Điều trị đặc hiệu

    Cần phải điều trị theo thể tổn thương mô bệnh học, tuy nhiên trong điều kiện không thể sinh thiết thận có thể áp dụng theo phác đồ dưới đây:

    Corticoid (prednisolone, prednisone, methyprednisolone, trong đó 4mg methyprednisolone tương đương với 5 mg prednisolone):

    + Liều tấn công: prednisolone 5mg dùng liều 1-2 mg /kg /ngày kéo dài 1-2 tháng, uống cả liều vào 1 lần trước 8h sáng sau ăn no. (Liều tấn công corticoid không được vượt quá 80 mg prednisolone/ ngày).

    + Liều củng cố (bắt đầu khi protein niệu 24h âm tính): prednisolone 5mg dùng liều 0,5 mg/kg/ngày, kéo dài 4-6 tháng.

    + Liều duy trì: prednisolone 5-10mg/ngày dùng cách ngày, kéo dài hàng năm.

    + Cần theo dõi các biến chứng như: Nhiễm khuẩn, tăng huyết áp, đái tháo đường, xuất huyết tiêu hóa, rối loạn tâm thần, hội chứng giả cushingvv…

    Thuốc ức chế miễn dịch khác:

    Trong trường hợp đáp ứng kém với corticoid, không đáp ứng, hay tái phát hoặc có suy thận kèm theo nên chuyển bệnh nhân lên tuyến trên để phối hợp điều trị với một trong số các thuốc giảm miễn dịch dưới đây. Nếu bệnh nhân không đáp ứng, hoặc có tác dụng phụ của thuốc không dự phòng được, nên xét chỉ định sinh thiết thận để hướng dẫn điều trị theo tổn thương bệnh học.

    Cyclophosphamide (50 mg): dùng liều 2-2,5mg/Kg/ngày,tấn công 4-8 tuần. Khi protein niệu âm tính thì duy trì 50mg/ngày trong thời gian 4-8 tuần. Cần theo dõi và duy trì số lượng bạch cầu không dưới 4,5 giga/lit.

    Chlorambucil 2mg: dùng liều 0,15-0,2/mg/kg/ngày, kéo dài 4-8 tuần, sau đó duy trì liều 0,1mg/kg/ngày.

    Azathioprine (50 mg): dùng liều 1-2mg/kg/ngày. Cần theo dõi số lượng bạch cầu và tiểu cầu.

    Cyclosporine A (25 mg,50mg,100mg):dùng liều 3-5mg/kg/ngày, uống chia hai lần, trong thời gian 6-12 tháng hoặc hơn nữa tùy từng trường hợp.

    Mycophenolate mofetil (250 mg, 500mg) hoặc Mycophenolate acid (180 mg, 360mg,720 mg): dùng liều 1-2 g /ngày (uống chia 2 lần mỗi ngày) trong 6 đến 12 tháng.

    Các thuốc ức chế miễn dịch trên được dùng khi bệnh nhân không có đáp ứng với corticoid hoặc có nhiều tác dụng phụ, cần phải giảm liều hoặc ngừng corticoid.

     

    Điều trị biến chứng

    Điều trị nhiễm trùng: Dựa vào kháng sinh đồ để cho kháng sinh phù hợp. Nếu cần thiết cần giảm liều hoặc ngừng corticoid và ức chế miễn dịch nếu nhiễm trùng nặng, khó kiểm soát.

    Điều trị dự phòng một số tác dụng phụ như loét dạ dày tá tràng , loãng xương…

    Điều trị tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, dự phòng tắc mạch đặc biệt khi albumin máu giảm nặng.

    Điều trị suy thận cấp : cân bằng nước, điện giải, đảm bảo bù đủ albumin.

     

    Phòng bệnh

    Bệnh có tính chất mạn tính, có thể tái phát.

    Cần theo dõi và điều trị lâu dài.


    Nhận tư vấn từ chuyên gia

    Hỗ trợ giải độc cho người bị dị ứng kinh niên, mề đay, mẩn ngứa.

    Hỗ trợ cho người bị suy thận, hội chứng thận hư, viêm cầu thận cấp.

    Hỗ trợ điều trị và phòng ngừa polyp tử cung, polyp túi mật, polyp đại tràng.

    Hoạt huyết, bổ khí huyết, tăng cường sức khỏe sinh lý, điều hòa miễn dịch tự nhiên.

    Giá 1.250.000 ₫


    Bài viết liên quan